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Lecture: Comprendre la mastectomie totale : indications et implications
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Chercher.org > Santé > Comprendre la mastectomie totale : indications et implications
Santé

Comprendre la mastectomie totale : indications et implications

11 août 2025

La mastectomie totale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer entièrement un sein pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Cette opération est souvent recommandée pour les patientes présentant un risque élevé de récidive ou une prédisposition génétique. En plus de son impact physique, la mastectomie totale peut avoir des répercussions émotionnelles et psychologiques significatives.

Plan d'article
Qu’est-ce qu’une mastectomie totale ?Procédure de la mastectomie totaleIndications médicalesConséquences et suivi post-opératoireReconstruction mammaireIndications médicales de la mastectomie totalePrédispositions génétiquesRisques de récidiveOptions thérapeutiquesDéroulement de l’interventionPréparation et incisionGestion des ganglions lymphatiquesComplications et suiviDocumentation et sortieConséquences et suivi post-opératoireGestion de la douleurSurveillance et prévention des complicationsDocumentation et suiviProthèses et reconstruction mammaire

Les implications de cette chirurgie ne se limitent pas à la santé physique. Les patientes doivent souvent faire face à des défis liés à l’image corporelle et à la féminité. Un soutien psychologique et des options de reconstruction mammaire peuvent aider à atténuer ces effets.

A découvrir également : Comment choisir la meilleure application gratuite de suivi de pas sans publicité pour atteindre vos objectifs de santé

Qu’est-ce qu’une mastectomie totale ?

La mastectomie totale se définit par l’ablation complète de la glande mammaire. Lors de cette intervention, le chirurgien retire aussi, selon les cas, la peau, l’aréole et le mamelon. Cette opération se révèle nécessaire pour certains types de cancers du sein ou pour les patientes présentant une forte prédisposition génétique.

Procédure de la mastectomie totale

La mastectomie totale implique plusieurs étapes clés :

Lire également : Comment prévenir les maladies des lauriers-roses : guide exhaustif

  • Prélèvement de la glande mammaire
  • Possibilité de retirer la peau, l’aréole et le mamelon

Cette chirurgie vise à éliminer tout tissu mammaire potentiellement cancéreux. La peau du sein peut être partiellement ou totalement enlevée, selon les besoins du traitement.

Indications médicales

La mastectomie totale s’indique principalement dans les cas suivants :

  • Cancer du sein nécessitant l’ablation totale
  • Présence de mutations génétiques comme les gènes BRCA1 et BRCA2
  • Risques élevés de récidive

Ces facteurs justifient une approche radicale pour prévenir la propagation de la maladie.

Conséquences et suivi post-opératoire

Après une mastectomie totale, le suivi médical est essentiel. La gestion de la douleur repose souvent sur l’analgésie locorégionale, tandis que des drains sont utilisés pour prévenir les hématomes et lymphocèles. Les patientes reçoivent un compte-rendu opératoire, une fiche de liaison et un bulletin d’hospitalisation.

Reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire peut suivre une mastectomie totale. Plusieurs techniques existent, telles que les prothèses en silicone, le lipofilling ou l’utilisation de lambeaux de peau. Ces solutions permettent de restaurer l’apparence physique et de contribuer au bien-être psychologique des patientes.

Indications médicales de la mastectomie totale

Le cancer du sein reste la principale indication pour une mastectomie totale. Cette chirurgie s’avère nécessaire dans des cancers localisés avancés et dans certains cancers triple négatifs où d’autres traitements s’avèrent insuffisants.

Prédispositions génétiques

Les patientes porteuses de mutations génétiques, notamment sur les gènes BRCA1 et BRCA2, présentent un risque accru de développer un cancer du sein. Ces mutations justifient souvent une mastectomie prophylactique pour réduire significativement le risque de cancer.

  • Gène BRCA1 : prédisposition au cancer du sein et de l’ovaire
  • Gène BRCA2 : prédisposition au cancer du sein et d’autres cancers

Risques de récidive

Les cas où le risque de récidive est élevé, même après une tumorectomie, peuvent aussi nécessiter une mastectomie totale. Les cancers multifocaux et les formes agressives de la maladie figurent parmi ces scénarios.

Options thérapeutiques

Les choix thérapeutiques doivent être adaptés à chaque patiente. Une évaluation précise de la situation clinique, du type de cancer et des facteurs de risque est essentielle pour déterminer la nécessité d’une mastectomie totale.

Déroulement de l’intervention

La mastectomie totale se déroule sous anesthésie générale. Une consultation d’anesthésie est nécessaire en amont pour évaluer les risques et prescrire un bilan sanguin si nécessaire.

Préparation et incision

L’intervention commence par une incision autour de l’aréole ou sous le sein. L’objectif est de retirer la glande mammaire ainsi que, selon les cas, la peau, l’aréole et le mamelon. Cette phase est fondamentale pour s’assurer de l’ablation complète du tissu mammaire tout en conservant au maximum les structures saines.

Gestion des ganglions lymphatiques

Le prélèvement du ganglion sentinelle est souvent réalisé pour évaluer la propagation du cancer. Si des cellules cancéreuses sont détectées, un curage axillaire peut être nécessaire pour enlever les ganglions lymphatiques atteints.

Complications et suivi

Des drains sont mis en place pour prévenir la formation d’un hématome ou d’un lymphocèle. Les risques de phlébite sont gérés par la prescription d’anticoagulants. Le patient reçoit aussi des antalgiques via un cathéter pour contrôler la douleur post-opératoire.

Documentation et sortie

Après l’intervention, un compte-rendu opératoire, une fiche de liaison et un bulletin d’hospitalisation sont remis au patient. Des prothèses externes peuvent être fournies en attendant une éventuelle reconstruction mammaire.

mastectomie totale

Conséquences et suivi post-opératoire

Gestion de la douleur

L’analgésie locorégionale est utilisée pour réduire la douleur post-opératoire. Des drains sont placés pour éviter la formation d’hématomes et de lymphocèles. Les antalgiques sont administrés via un cathéter pour un meilleur contrôle de la douleur.

Surveillance et prévention des complications

La prévention de la phlébite est assurée par la prescription d’anticoagulants. Les patientes doivent surveiller les signes de lymphœdème, une accumulation de liquide due à l’ablation des ganglions lymphatiques.

Documentation et suivi

Après l’intervention, plusieurs documents sont remis au patient :

  • Compte-rendu opératoire
  • Fiche de liaison
  • Bulletin d’hospitalisation

Ces documents sont essentiels pour le suivi post-opératoire et la coordination des soins.

Prothèses et reconstruction mammaire

Des prothèses externes peuvent être fournies immédiatement après l’intervention. La reconstruction mammaire, souvent réalisée ultérieurement, peut utiliser des prothèses en silicone, des lambeaux de peau ou la technique du lipofilling.

Les effets secondaires comme la douleur, l’inflammation ou les complications liées aux drains nécessitent une surveillance continue. Le suivi médical post-opératoire est donc fondamental pour une récupération optimale.

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